新型冠状病毒全球蔓延已经第3个年头,世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有5个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta) 和奥密克戎(Omicron)。目前Omicron 株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron 株传播力强致病力减弱。病毒株改变导致疫情防控政策也随之更新,2022年3月15日,国家卫健委发布了一则重磅消息,提到基于各地反应的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者,还有轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院,会占用大量医疗资源的意见”,卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,这里面有几大要点。
现梳理如下:
一、
更新了临床特点、诊断、临床分型及治疗方案;
二、
病例分类收治中,取消了对无症状感染者的诊断;
三、
轻症实行集中隔离管理,病情加重了再转到定点医院;
四、
PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液作为特效药写入了诊疗方案;
五、
出院标准发生了一些修改,将“出院后继续十四天的隔离管理和健康状况监测”改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”;
六、
接种新型冠状病毒疫苗是降低重症和死亡发生率的有效手段,符合接种条件者均应接种;
七、
其他疫情防控要点导读
冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。
经呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径。
潜伏期1~14天,多为3~7天,以发热、干咳、乏力为主要表现。
新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准,更加细化疑似病例、确认病例的诊断标准。预后良好。
重型、危重型患者呼吸支持治疗:鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气、气道管理、体外膜肺氧合(ECMO)。
提高健康素养,养成“一米线”、勤洗手、戴口罩等卫生习惯,科学做好个人防护。
八、
护理相关要求:
根据患者病情,明确护理重点并做好基础护理。重症患者密切观察患者生命体征和意识状态,重点监测血氧饱和度。危重症患者24小时持续心电监测,每小时测量患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度(SpO2),每4小时测量并记录体温。合理、正确使用静脉通路,并保持各类管路通畅,妥善固定。卧床患者定时变更体位,预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧位通气、镇静镇痛、ECMO治疗的护理。特别注意患者口腔护理和液体出入量管理,有创机械通气患者防止误吸。清醒患者及时评估心理状况,做好心理护理。
(中卫护研院 黎楠 整理)
------信息来源:医政医管局网站