《中华放射学杂志》2023年第11期发布了《创伤性急重症CT检查技术专家共识》(以下简称《共识》)。创伤性急重症在临床上较为常见,快速安全的检查和及时的诊断至关重要,CT检查对提升创伤救治成功率具有重要意义。《共识》总结了创伤性急重症CT检查的基本原则、急重症患者身体各部位的检查技术以及图像质量控制标准等内容,旨在规范创伤性急重症患者的CT检查方案,更好地服务于影像诊断和临床治疗决策。
《共识》指出,创伤性急重症的CT检查常常在急诊进行,急诊CT室应做好急救器械和药品等准备。扫描前检查CT设备运行正常,推荐使用64排及以上CT,应急救援时也可使用车载CT。检查室急救器械包括抢救车、除颤仪、监护仪、吸痰器、简易呼吸器、氧气瓶、喉镜、气管插管、口咽通气管等物品;检查室外应备有抢救平车、轮椅等。急诊室及相关科室电话号码应在醒目位置张贴,相关急救器械需由专人负责管理,每日维护。
《指南》特别提出,在搬运患者时,应明确患者受伤部位,选择合适的转运设施将患者搬运至CT检查床。脊柱损伤患者,建议使用折叠铲式担架将患者转运至CT检查床;怀疑有内脏损伤的患者,可以用床单进行搬运;使用简易搬运患者器搬运患者时,要注意转运床与CT检查床之间距离小于10cm,两床高度差低于15cm;搬运时保证脊柱与肢体在一条轴线上,避免二次损伤;搬运动作要轻且迅速,避免不必要的震动,同时密切观察患者情况,若患者生命体征发生变化,应即刻停止搬运患者,并给予及时抢救;确保呼吸机、心电监护仪等各种管路连接的有效性,避免牵拉松脱。此外,应注意患者及陪检人员的防护用品穿戴,做好辐射防护。
《共识》指出,随着交通事故的增加,创伤造成的血管损伤呈明显增长趋势。其中,急性创伤性主动脉损伤24h死亡率高达50%。随着急诊CT血管成像(CTA)检查的推广,凭借其操作简单、创伤小、检查时间短、三维重建丰富等优势,CTA已替代常规血管造影成为诊断动脉损伤的首选方法。(文章来源于中华医学信息导报)